１、腎原性尿崩症是什麼阿？

鋰鹽會引起多尿及腎因性尿崩症，是因為鋰鹽抑制了遠端腎小管及集尿管上皮上的ADH所賴以作用的cyclic AMP，而鋰鹽抑制cyclic AMP 的機轉是透過與激發ADH活性的鎂（Mg）競爭cyclic AMP上的G protein，因而抑制了此一ADH的尿液加壓作用，所以，腎原性尿崩症病人的腎臟往往表現出對外源性ADH的去敏感性。

此外，amiloride被選用在臨床上治療腎原性尿崩症。amiloride是一種保鉀利尿劑，amiloride 藉著抑制鋰鹽進入腎臟內的ADH—sensitive上皮細胞而加強了ADH的作用，因此可以用來治療鋰鹽引起的多尿及腎原性尿崩症。

大大你好，我是詢問社工員的同學，想再請教一下~~那我非本科 也沒有修學分的情況下，而去公家單位擔任社會類的約聘員呢? 二年後由主管核可也可以嗎?

尿崩症(Diabetes Insipidus; DI)

一、病因及病理機轉

(一) 腎因性尿崩症：腎小管對ADH反應不佳，可能因腎臟疾病、電解質不平衡或藥物副作用（如Lithium,Demeclocycline）

(二) 中樞性或神經性尿崩症：ADH合成、運輸或釋出減少，可能因下視丘和腦下垂體異常或受損

(三) Dispogenic DI：水分攝入過多，可能導因於口渴中樞病灶或精神疾病（Lewis et al., 2004）

二、 主要臨床特徵：持續排出大量稀釋的尿液（5 -20 L /day，比重＜1.005），尿液滲透壓 ，血清滲透壓上升。嚴重者致嚴重脫水、 血鈉和低血容積休克。個案可能因夜尿而主訴疲倦。

三、特殊檢查

Water deprivation test︰在檢查過程中, 個案不得攝取水分，直至尿滲透壓穩定、體重下降到達預期程度、或出現姿位性低血壓時，予抗利尿激素藥物。若為中樞性尿崩症, 給予藥物後, 尿崩症狀明顯改善。

四、醫療處置

（一）中樞性尿崩症

荷爾蒙補充療法使用 Desmopressin acetate(DDAVP)， Lypressin（Diapid）鼻噴霧劑

Vasopressin Tannate in oil肌注，Chlorpropamide(Diabinese)

（二）腎因性尿崩症

先處理病因；限制飲食中鹽的攝取（鈉攝取＜ 3g/D）；使用Thiazide類利尿劑，如hydrochlorothiazide, chlorothiazide對尿崩症個案具抗利尿作用，降低腎絲球過濾率，使末端腎小管及亨利氏環水分再吸收增加（Lewis et al., 2004）；使用Indomethacin(Indocin)。

（三）適度補充水分：急性期通常靜脈給予Hypotonic saline。

※尿崩症之預後：頭部受創所致者, 通常在病因治療後可改善；但顱部手術併發之尿崩症, 較有可能永久存在